انجمن دكترای علوم آزمایشگاهی تشخیص طبی ایران؛

غربالگری بیماریها جزو سیاست های كلان حكومتی است

غربالگری بیماریها جزو سیاست های كلان حكومتی است

حیوان خانگی بگیر: انجمن علمی دکترای علوم آزمایشگاهی تشخیص طبی ایران، در رابطه با لایحه اخیر نمایندگان مجلس شورای اسلامی در مورد تست های غربالگری سلامت جنین، توضیحاتی ارائه داد.


به گزارش حیوان خانگی بگیر به نقل از مهر، در بیانیه انجمن علمی دکترای علوم آزمایشگاهی تشخیص طبی ایران، آمده است: در اوایل دهه ۱۹۷۰ میلادی باتوجه به نرخ شیوع اختلالات کروموزومی در زنان بالای ۳۵ سال، نخستین غربالگری با بهره گیری از معیار ِسن مادر شکل گرفت و به تمام زنان بالای ۳۵ سال انجام تست های تشخیصی همچون آمنیوسنتز سفارش شد. به تدریج با آنالیز آماری زنان حامله تحت برنامه غربالگری قبل از تولد، مشخص شد که با اتخاذ این استراتژی فقط ۲۰ تا ۲۵ درصد موارد آنیوپلوییدی های کروموزومی شناسایی می شوند و ۷۵ تا ۸۰ درصد جنین های مبتلا به این اختلالات از زنان زیر ۳۵ سال متولد می شوند، برای اینکه نرخ زایمان در زنان زیر ۳۵ سال تقریباً ۲۰ برابر زنان بالای ۳۵ سال است بطوریکه از هر ۱۰۰۰ زایمان منتج به تولد نوزاد زنده، ۹۵۰ زایمان مربوط به زنان زیر ۳۵ سال و ۵۰ زایمان مربوط به زنان بالای ۳۵ سال است و همین نرخ زایمان بالا (تقریباً ۲۰ برابری) در زنان زیر ۳۵ سال حتی با وجود ریسک پایین تر، سبب تولد نوزادان ناسالم زیادی می گردد. بدین سبب از اوایل دهه ۸۰ به این نتیجه رسیدند که باید معیارها و اندکس های دیگری به استراتژی غربالگری افزود تا قدرت تشخیص اختلالات کروموزومی افزایش یابد. می دانیم ماهیت تست های غربالگری ارزیابی درصد احتمال بروز بیماریها و اختلالات است و به هیچ وجه جایگزین تست های تشخیصی و دیاگنوستیک نیستند. به بیانی دیگر تست های تشخیصی مانند آمنیوسنتز و یا CVS لازمه و مبنای صدور مجوز سقط های قانونی هستند و تست های غربالگری قبل از تولد به تنهایی نقشی در صدور مجوز سقط های قانونی ندارند. سیاست گذاری در زمینه غربالگری بیماریها در حوزه سیاست های کلان حکومتی می گنجد که حاکمیت برای تامین سلامت جامعه اتخاذ می کند تا بتواند جامعه سالمی با کمترین لطمه جسمی، مالی و روانی داشته باشد. در حقیقت غربالگری وظیفه حکومت ها و یکی از فاکتورهای مهم سلامت جامعه است که باید برای آن برنامه ریزی نموده و حمایت کنند. تست های رایج غربالگری قبل از تولد همچون تست های در دسترس، ارزان و بدون خطر برای مادر و جنین به شمار می آیند. همین طور روش غیر تهاجمی NIPT که اساساً یک تست غربالگری است اغلب بعد از نتایج با ریسک بالای تست های غربالگری اولیه درخواست می گردد و فقط در موارد خاصی و دقیقاً قبل از به کار بردن تست های تهاجمی مانند آمنیوسنتز اندیکاسیون دارد. بطور قطع هر گونه درخواست بی مورد NIPT که با شائبه تقاضای القایی و تحمیل هزینه غیر ضروری بر زن حامله همراه باشد کاملاً غیر علمی، غیر آکادمیک و غیر اخلاقی بوده و به هیچ وجه مورد تأیید نیست. از طرف دیگر هر چقدر تست های غربالگری قبل از تولد، جامع و کامل و مطابق با به روز ترین پروتکل های کشوری اجرا گردد از میزان تست های تشخیصی و تهاجمی که بسیار پر هزینه تر هستند، خواهد کاست. در پژوهش های مختلفی که در کشورهای توسعه یافته تحت عنوان تحلیل «هزینه - اثربخشی» در زمینه غربالگری صورت گرفته کاملاً تأیید شده که هزینه مورد نیاز برای جلوگیری از تولد یک نوزاد زنده مبتلا به اختلالات کروموزومی تقریباً ۲۰ درصد هزینه نگهداری یک نوزاد ناتوان ذهنی و یا جسمی صرف نظر از لطمه های روانی آنست. بدین سبب خیلی از کشورها تصمیم به تعریف پروتکل ملی برای غربالگری این اختلالات گرفته و پرداخت کل هزینه به وسیله حاکمیت (دولت و بیمه ها) تقبل گردیده است. بنظر می رسد در صورت تصویب پیشنهاد اخیر مطرح شده در فضای عمومی کشور در صحن مجلس، نه فقط چاره ای برای تسهیل و دسترسی بهتر این پروتکل ها برای تمامی اقشار مردم و کاهش هزینه پرداختی از جیب آنها صورت نگرفته، بلکه در یک چرخش کاملاً متضاد این دستاورد طب پیشگیری دنیا در ۵۰ سال اخیر به حاشیه رفته و صورت مسئله پاک گردیده است. بدون تردید تدوین، ارتقا و بهبود مستمر تست های غربالگری قبل از تولد، بزرگ ترین تحول اثر بخش در ضمن نزدیک به سه دهه اخیر است که در حوزه طب پیشگیری ایران رُخ داده است. بر همین اساس، معتقدیم محدود سازی انجام یا تقلیل تست های غربالگری می تواند علاوه بر افزایش آمار سقط های غیر قانونی به کاهش جمعیت سالم و پویای کشور در آینده بیانجامد. انجمن علمی دکترای علوم آزمایشگاهی تشخیص طبی ایران که نقش اساسی در استقرار، پیشرفت و توسعه پروتکل های غربالگری در کنار دیگر همکاران پاتولوژیست، متخصصین پریناتولوژی، زنان و زایمان، مامایی و متخصصین ژنتیک؛ همگام با کشورهای تراز اول دنیا داشته است همراه با سایر انجمن های علمی- تخصصی کشور اعتراض خودرا به چنین طرحی اعلام نموده و ضمن تاکید مُبرم بر ارزش پیشگیرانه آزمون های غربالگری قبل از تولد؛ مشورت و رایزنی با انجمن های علمی - تخصصی مرتبط را تنها راهکار بهینه سازی پروتکل های غربالگری در کشور دانسته و دراین زمینه آمادگی کامل خودرا اعلام می نماید.


منبع:

1399/11/14
22:25:06
0.0 / 5
382
تگهای خبر: بیماری , پیشرفت , حمایت , متخصص
این مطلب را می پسندید؟
(0)
(0)

تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
لطفا شما هم نظر دهید
= ۷ بعلاوه ۴
حیوان خانگی GetPet

حیوان خانگی بگیر


واگذاری حیوانات خانگی

getpet.ir - مالکیت محتوا و شکل سایت حیوان خانگی بگیر محفوظ است